asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan solusio plasenta

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Saat ini Aborsi menjadi salah satu masalah yang cukup serius, dilihat dari tingginya angka aborsi yang kian meningkat dari tahun ke tahun. Di Indonesia sendiri, angka pembunuhan janin per tahun sudah mencapai 3 juta. Angka yang tidak sedikit mengingat besarnya tingkat kehamilan di Indonesia. Selain itu, ada yg mengkategorikan aborsi itu pembunuhan. Ada yang melarang atas nama agama. Ada yang menyatakan bahwa jabang bayi juga punya hak hidup sehingga harus dipertahankan, dan lain-lain. Aborsi merupakan masalah kesehatan masyarakat karena memberikan dampak pada kesakitan dan kematian ibu. Sebagaimana diketahui penyebab utama kematian ibu hamil dan melahirkan adalah perdarahan, infeksi dan eklampsia. Namun sebenarnya aborsi juga merupakan penyebab kematian ibu, hanya saja muncul dalam bentuk komplikasi perdarahan dan sepsis. Akan tetapi, kematian ibu yang disebabkan komplikasi aborsi sering tidak muncul dalam laporan kematian, tetapi dilaporkan sebagai perdarahan atau sepsis. Hal itu terjadi karena hingga saat ini aborsi masih merupakan masalah kontroversial di masyarakat. Di satu pihak aborsi dianggap ilegal dan dilarang oleh agama sehingga masyarakat cenderung menyembunyikan kejadian aborsi, di lain pihak aborsi terjadi di masyarakat. Ini terbukti dari berita yang ditulis di surat kabar tentang terjadinya aborsi di masyarakat, selain dengan mudahnya didapatkan jamu dan obat-obatan peluntur serta dukun pijat untuk mereka yang terlambat datang bulan.

Tidak ada data yang pasti tentang besarnya dampak aborsi terhadap kesehatan ibu, WHO memperkirakan 10-50% kematian ibu disebabkan oleh aborsi (tergantung kondisi masing-masing negara). Diperkirakan di seluruh dunia setiap tahun dilakukan 20 juta aborsi tidak aman, 70.000 wanita meninggal akibat aborsi tidak aman, dan 1 dari 8 kematian ibu disebabkan oleh aborsi tidak aman. Di Asia tenggara, WHO memperkirakan 4,2 juta aborsi dilakukan setiap tahunnya, di antaranya 750.000 sampai 1,5 juta terjadi di Indonesia. Risiko kematian akibat aborsi tidak aman di wilayah Asia diperkirakan antara 1 dari 250, negara maju hanya 1 dari 3700. Angka tersebut memberikan gambaran bahwa masalah aborsi di Indonesia masih cukup besar. 

B.     Tujuan

1.      Melaksanakan pengkajian pada klien dengan abortus imminens

2.      Menentukan identifikasi masalah klien

3.      Menentukan antisipasi masalah pada klien dengan abortus imminens

4.      Menentukan identifikasi kebutuhan segera pada klien dengan abortus imminens

5.      Menentukan rencana asuhan kebidanan disertai rasionalisasi dan mengintervensi pada klien dengan abortus imminens

6.      Mengevaluasi klien hasil tindakan yang telah dilakukan pada klien dengan abortus imminens

BAB II

TINJAUAN TEORI

A.    Pengertian Abortus

Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram (Mansjoer, Arief dkk, 2001). Kelaianan dalam kehamilan ada beberapa macam yaitu, abortus spontan, abortus buatan, dan terapeutik. Biasanya abortus spontan dikarenakan kurang baiknya kualitas sel telur dan sel sperma. Abortus buatan merupakan pengakhiran kehamilan dengan disengaja sebelum usia kandungan 28 minggu. Pengguguran kandungan buatan karena indikasi medic disebut abortus terapeutik.

Berdasarkan jenisnya abortus dibagi menjadi abortus imminens, insipiens, inkomplet dan abortus komplet, missed abortion, dan abortus habbitualis.

1.      Abortus imminens

Suatu abortus imminens dicurigai bila terdapat pengeluaran darah pervaginam pada trimester pertama kehamilan. Suatu abortus imminens dapat atau tanpa disertai rasa mulas ringan, sama dengan pada waktu menstruasi atau nyeri pinggang bawah. Dan perdarahan sering kali hanya sedikit dan berlangsung beberapa hari atau minggu. Pemeriksaan vagina pada kelainan ini memperlihatkan tidak ada pembukaan pada serviks. Sementara pemeriksaan dengan menggunakan real team ultrasound pada panggul menunjukkan ukuran kantong amnion normal, jantung janin berdenyut, dan kantong amnion kosong, serviks tertutup dan masih terdapat janin utuh.

2.      Abortus insipiens

Merupakan abortus yang tidak dapat dipertahankan lagi ditandai dengan pecahnya selaput janin dan adanya pembukaan serviks. Terdapat nyeri perut bagian bawah atau nyeri kholik uterus yang hebat. Pada pemeriksaan vagina memperlihatkan dilatasi ostium serviks dengan bagian kantong konsepsi menonjol. Hasil pemeriksaan USG mungkin didapatkan denyut jantung janin masih berdenyut, kantong gestasi kosong, uterus kosong atau perdarahan subkorionik banyak dibagian bawah.

3.      Abortus inkomplet

Merupakan pengeluaran hasil konsepsi pada kehamilan sebelum 20 minggu dengan masih ada sisa yang masih tertinggal dalam uterus. Pada pemeriksaan vagina, kanalis servikalis terbuka dan jaringan dapat diraba dalam kavum uteri atau kadang-kadang sudah menonjol dari ostium uteri ekstrenum. Didapatkan endometrium yang tipis dan irregular.

4.      Abortus komplet

Pada abortus ini semua hasil konsepsi sudah dikeluarkan, ditemukan perdarahan sedikit, ostium uteri telah menutup, dan uterus sudah mengecil. Tidak ada lagi gejala kehamilan dan PPtest negative. Pada pemeriksaan USG didapatkan uterus kosong.

5.      Missed abortion

Kematian janin berusia sebelum 20 minggu, tetapi janin mati itu tidak dikeluarkan selama 8 minggu atau lebih.

6.      Abortus habbitualis

Abortus ini adalah abortus spontan yang terjadi berturut-turut 3x atau lebih. Pada umumnya tidak sulit untuk hamil, namun kehamilannya berakhir sebelum 28 minggu.

B.     Etiologi

1.      Penyebab secara umum:

a.       Infeksi akut virus, misalnya cacar, rubella, hepatitis - Infeksi bakteri, misalnya streptokokus - Parasit, misalnya malaria

b.      Infeksi kronis sifilis,

-          biasanya menyebabkan abortus pada trimester kedua.

-          Tuberkulosis paru aktif.

-          Keracunan, misalnya keracunan tembaga, timah, air raksa, dll

2.      Penyakit kronis, misalnya

a.       Hipertensi

b.      Nephritis

c.       Diabetes

d.      Anemia ringan

e.       Penyakit jantung

f.       Toxemia gravidarum

g.      Gangguan fisiologis, misalnya syok, ketakutan

h.      Trauma fisik

3.      Penyebab yang bersifat local

a.       Fibroid, inkompetensia serviks

b.      Radang pelvis kronis, endometrtis

c.       Retroversi kronis

d.      Hubungan seksual yang berlebihan sewaktu hamil sehingga menyebabkan hyperemia dan abortus

e.       Kelaianan alat kandungan

f.       Gangguan kelenjar gondok

g.      Penyebab dari segi janin/plasenta

h.      Kematian janin akibat kelainan bawaan

i.        Kelainan kromosom

j.        Lingkungan yang kurang sempurna

C.     Factor-faktor penyebab terjadinya abortus spontan

1.      Factor fetal

Sekitar 2/3 dari abortus spontan pada trimester pertama merupakan anomaly kromosom dengan setengah dari jumlah tersebut adalah trisomi autosom dan sebagian lagi merupakan triploidi, tetraploidi, atau monosomi 45X.

2.      Factor maternal

a.       Factor-faktor endokrin

b.      Factor anatomi

c.       Factor-faktor imunologi

d.      Trombofilia

e.       Infeksi

f.       Factor-faktor eksogen

g.      Gaya hidup seperti merokok dan alkhololisme

h.      Radiasi

D.    Patofisiologi

Abortus biasanya disertai dengan perdarahan didalam desidua basalis dan perubahan nekrotik didalam jaringan-jaringan yang berdekatan dengan tempat perdarahan. Ovum yang terlepas sebagian atau seluruhnya dan mungkin akan menjadi benda asing didalam uterus sehingga merangsang kontraksi uterus dan mengakibatkan pengeluaran janin.

E.     Diagnosis

Abortus dapat diduga bila seorang wanita dalam masa reproduksi mengeluh tentang perdarahan pervaginam setelah mengalami haid terlambat, sering pula terdapat rasa mulas. Kecurigaan tersebut dapat diperkuat dengan ditentukannya kehamilan muda pada pemeriksaan bimanual dan test kehamilan secara biologis ( Galli Mainini) atau imunologi ( Pregnosticon, Gravindex ) bila mana hala itu dikerjakan. Harus diperhatikan macam dan banyaknya perdarahan, pembukaan serviks dan adanya jaringan dalam kavum uteri atau vagina.

F.      Komplikasi

Komplikasi yang serius kebanyakan terjadi pada fase abortus yang tidak aman walaupun kadang-kadang di jumpai juga pada abortus spontan. Komplikasi dapat berupa perdarahan, kegagalan ginjal, infeksi, syok, akibat perdarahan dan infeksi sepsis.

G.    Penatalaksanaan

Untuk penatalaksanaan abortus berulang dibutuhkan anamnesis untuk arah mengenai riwayat suami istri dan pemeriksaan fisik ibu baik secara anatomi maupun laboratorik. Apakah abortus terjadi pada trimester pertama atau kedua baik untuk diperhatikan. Bila terjadi pada trimester pertama maka banyak factor yang harus dicari sesuai kemungkinan etiologi atau mekanisme terjadinya abortus berulang. Bila terjadi pada trimester kedua maka factor-faktor penyebab lain cenderung pada factor anatomis terjadinya inkompetensia serviks dan adanya tumor mioma uteri serta infeksi yang berat pada uterus atau serviks.

H.    Pengobatan

Setelah didapatkan anamnesa yang maksimum bila sudah terjadi konsepsi baru pada ibu dengan riwayat abortus berulang maka support psikologis untuk pertumbuhan embrio intrauterine yang baik perlu diberikan pada ibu. Kenali kemungkinan terjadinya anti fosfolipid syndrome atau mencegah terjadinya infeksi intauterin.

Pemeriksaan kadar HCG secara periodic pada awal kehamilan dapat membantu pemantauan kelangsungan kehamilan sampai pemeriksaan USG dapat dikerjakan. Gold standar untuk monitoring kehamilan dini adalah pemeriksaan USG, dikerjakan setiap 2 minggu sampai kehamilan ini tidak mengalami abortus. Pada keadaan embrio tidak terdapat keadaan janin maka perlu segera dilakukan evakuasi serta pemeriksaan kariotik jaringan hasil konsepsi tersebut.

Bila kehamilan kemudian berakhir dengan kegagalan lagi maka pengobatan secara intensif harus dikerjakan secara bertahap baik perbaikan kromosom, anomaly anatomi, kelaianan endokrin, enfeksi, factor imunologi, anti fosfolipid syndrome, terapi immunoglobulin atau imunomodulator perlu diberikan secara berurutan. Hal ini merupakan satu pekerjaan yang besar dan memerlukan pangamatan yang memadai untuk mendapatkan hasil yang maksimal.

BAB III

PEMBAHASAN

A.    Kasus

Kasus : Pada tanggal 2 desember 2012 Ny. Prita datang ke RSU Kebumen untuk memeriksakan kehamilannya. Ibu mengeluh keluar flek-flek kecoklatan dari kemaluannya sejak 3 hari yang lalu.Ibu merasa cemas dengan keadaan janinnya. Ibu mengatakan HPHT tanggal 11 juni 2012.

B.     Dokumentasi Asuhan Kebidanan

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI

Ny. P G₂ P₁ A_O Ah₁ UMUR 30 TAHUN UK 36⁺³ MINGGU

DENGAN SOLUTIO PLASENTA 

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEBUMEN

No. Register                            : 201/11/2011

Masuk RS tanggal / jam          : 21 januari 2011 / 14.10 WIB

Dirawat di ruang                     : Poloklinik Kandungan

I. PENGKAJIAN       Tanggal : 21januari 2011, jam : 14.10 WIB, Oleh : Bidan

A. DATA SUBJEKTIF

1.Identitas

                                    Ibu                                                                   Suami

Nama                           : Ny. P                                                             Tn. S

Umur                           : 30 Tahun                                                       32 Tahun

Agama                         : Islam                                                             Islam

Suku / bangsa              : Jawa/ Indonesia                                            Jawa/ Indonesia

Pendidikan                  : SMA                                                             PT

Pekerjaan                     : IRT                                                                PNS/ Guru

Alamat                        : Perum Pepabri                                               Perum Pepabri

No.Telp                       :           -                                               -

2. Alasan kunjungan

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

3. Keluhan utama

Ibu mengatakan hamil anak ke 2 dan mengatakan nyeri pada bagian perut terasa sesak dan kadang – kadang perut terasa tegang

4. Riwayat menstruasi

Menarche                : 13 tahun                    siklus               : 28 hari

Lama                       : 7 hari                         Teratur             : Ya

Sifat darah              : Cair                           Keluhan           : Tidak ada

5. Riwayat perkawinan

Status pernikahan   : Sah                            Menikah ke     : 1 ( satu )

Lama                      : 9 tahun                      Usia menikah pertama kali : 21 Tahun                       

6. Riwayat obstetri : G₂ P₁ A₀ Ah₁

Hamil ke-	Persalinan							Nifas
	Tggl	Umur khamiln	Jenis prsalinan	Penlong	kompliksi	JK	BB lahir	laktasi	komplikasi
1	26 desember 2004	Aterm	spontan	bidan	Tidak ada	♂	3250	ya	Tidak ada
Hamil ini

7. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No.	Jenis kontrasepsi	Pakai				berhenti
		Tgl	Oleh	Tempat	Keluhan	Tgl	Oleh	Tempat	Alasan
	Suntik	2004	bidan	bpm	Tidak ada	2011	-	-	Ingin punya anak

8. Riwayat kehamilan sekarang

a.       HPM   : 11 mei 2010              HPL    : 18 februari 2011            UK : 36⁺³Minggu

b.      ANC pertama umur kehamilan           : 6 minggu      

c.       Kunjungan ANC                                                        

Trimester  I

Frekuensi         : 2 X

Tempat            : BPM 

Oleh                : Bidan       

                        Keluhan           : Mual, muntah           

                        Terapi              : B₆ , Kalk

Trimester  II

Frekuensi         : 4

Tempat            : BPM

Oleh                : Bidan   

Keluhan          : nyeri perut

                        Terapi              : Fe, Kalk, Asmet

Trimester  III

Frekuensi         : 3 kali

Tempat            : rumah sakit 

Oleh                : dokter

Keluhan          : nyeri perut

                        Terapi              : fe, Kalk. Asmet

d.      Imunisasi TT

TT1      : Caten

e.       Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari)

Ibu mengatakan merasakan gerakan lebih dari 10 kali dalam 24 jam (dalam sehari)

9. Riwayat kesehatan

a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular,menurun dan menahun)

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti, PMS, TBC, Hepatitis, Penyakit menurun seperti Hipertensi dan Diabetes Militus, Penyakit menahun seperti, Asma, Jantung, dan ginjal.

b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular,menurun dan menahun)

Ibu mengatakan keluarga ibu dan suami tidak pernah menderita penyakit menular seperti, PMS, TBC, Hepatitis, Penyakit menurun seperti Hipertensi dan Diabetes Militus, Penyakit menahun seperti, Asma, Jantung, dan ginjal.       

c.    Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan keluarga ibu dan suami  tidak memiliki riwayat keturunan kembar.

d.   Riwayat operasi

Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat operasi.

e.    Riwayat alergi obat

Ibu mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat apapun

10. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a.  Pola nutrisi      Sebelum hamil                         Saat hamil      

Makan

Frekuensi         :  3 x/hari                                             4 x/hari

Porsi                : 1 piring                                              1 piring                       

Jenis                 : Nasi,sayur,lauk                                  Nasi,sayur,lauk,buah

Pantangan        : Tidak ada                                          Tidak ada

Keluhan           : Tidak ada                                          Tidak ada

Minum            

Frekuensi         :  6 x/hari                                             8 x/hari

porsi                 : 1 gelas                                               1 gelas

Jenis                 : Air putih,air teh                                 Air putih, susu, teh

Pantangan        : Tidak ada                                          Tidak ada

Keluhan           : Tidak ada                                          Tidak ada

b. Pola eliminasi

BAB

Frekuensi         :  1 x/hari                                             1 x/hari

Konsistensi      : Lembek                                             Lembek

Warna              : Kuning                                              Kuning

Keluhan           : Tidak ada                                          Tidak ada

BAK

Frekuensi         : 6 x/hari                                              8 x/hari

Konsistensi      : Cair                                                   Cair

Warna              : Kuning jernih                                    Kuning jernih

Keluhan           : Tidak ada                                          Tidak ada

c. Pola istirahat

Tidur siang

Lama               : 1 jam/hari                                          2 jam/hari

Keluhan           : Tidak ada                                          Tidak ada

Tidur malam

Lama               : 8 jam/hari                                          6 jam/hari

Keluhan           : Tidak ada                                          Tidak ada

d. Personal hygiene

Mandi              :  2 x/hari                                                         2 x/hari

Ganti pakaian  :  2 x/hari                                                         2 x/hari

Gosok gigi       :  2 x/hari                                                         2 x/hari

Keramas          :  3 x/minggu                                                   3 x/minggu

e. Pola seksualitas

Frekuensi         : 2 x/minggu                                                    3 x/minggu

Keluhan           : Tidak ada                                                      Tidak ada

f.       Pola aktivitas ( terkait kegiatan fisik, olah raga )

Ibu mengatakan aktivitas ibu sehari-hari mengerjakan pekerjaan rumah, seperti mencuci, menyapu, dan mengepel.

11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu ,minuman beralkohol )

Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu dan minum minuman beralkohol.

12. Psikososiospiritual (penerimaan ibu/suami/keluarga terhadap kehamilan, dukungan sosial, perencanaan persalinan, pemberian ASI, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, dan persiapan keuangan ibu dan keluarga)

-       Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya

-       Ibu mengatakan suami dan keluarga mendukung kehamilannya

-       Ibu mengatakan hubungan dengan suami, keluarga dan tetangga baik

-       Ibu mengatakan patuh menjalankan kegiatan ibadah

-       Ibu mengatakan keadaan ekonomi ibu baik

13. Pengetahuan ibu ( tentang kehamilan ,  persalinan dan nifas )

-    Ibu mengatakan belum mengetahui cara minum tablet fe yang benar dan ibu juga belum mengetahui tentang tanda bahaya kehamilan.

-    Ibu mengatakan belum mengetahui tentang persiapan dan proses persalinan.

-    Ibu mengatakan belum mengetahui tentang teknik menyusui yang benar.

14. Lingkungan yang berpengaruh

-    Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumah ibu bersih.

-    Ibu mengatakan tidak ada hewan peliharaan.

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan umum

Kesadaran umum    : Baik       

Kesadaran               : Composmentis                                   

Status emosional     : Stabil  

Tanda vital sign     

Tekanan darah                                : 110/70 mmHg           Nadi    :80 x/menit

Pernapasan                                      : 21  x/menit                Suhu    : 37,3 ^oC

Berat badan sekarang                     : 64 Kg                        Tinggi badan   : 160 cm

Berat badan sebelum hamil            : 53 Kg

2. Pemeriksaan fisik

Kepala                    : Mesochepalus, tidak oedema, tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan.       

Rambut                   : Lurus, bersih, tidak ada ketombe, tidak ada kutu, rambut tidak berminyak.

Muka                      : Oval, tidak ada oedema, tidak ada cloasma gravidarum.    

Mata                       : Simetris, tidak strabismus, sklera putih, konjungtiva merah muda.

Hidung                   : Tidak ada sekret, tidak ada polip.                

Mulut                      : Tidak stomatitis, tidak ada karies gigi, lidah bersih.

Telinga                    : Simetris, tidak ada serumen, pendengaran baik.                  

Leher                      : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limfe dan vena jugularis.    

Dada                       : Tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada bunyi whezing

     Payudara                 :Simetris, puting menonjol, tidak ada massa, terdapat hiperpigmentasi   puting dan aerola mamae.

Abdomen                   : tidak ada bekas operasi, perut membesar, ada linea nigra, ada striae          

Palpasi Leopold

Leopold I           : TFU pertengahan px

Bagian fundus teraba bulat, lunak, dan tidak melenting yaitu bokong

                 

Leopold II          : bagian kanan perut ibu teraba kecil-kecil tidak beraturan yaitu      ekstremitas

                           Bagian kiri perut ibu teraba memanjang seperti papan yaitu punggung

Leopold III        : bagian bawah perut ibu teraba bulat, keras, dan melenting yaitu kepala

Leopold IV        : bagian terendah janin belum masuk panggul

Osborn test         : Tidak dilakukan

Mc. Donald        : TFU 35 cm

TBJ                     :(35-11)x155= 3720 gr

Auskultasi DJJ   : 140 X/ menit, teratur

Ekstremitas atas                 : Simetris, tidak polidaktili, tidak oedem, gerakan aktif.

Ekstremitas bawah             : Simetris, tidak polidaktili, tidak oedem, tidak varises, gerakan aktif. Reflek patella kanan dan kiri : (+)/(+)

Genetalia Luar                    : tidak ada keputihan dan tidak gatal

Anus                                   : Tidak hemoroid    

Pemeriksaan panggul (bila perlu)   : Tidak dilakukan

3. Pemeriksaan penunjang                   Tanggal : 21 januari 2011, 14.20 WIB

-          Pemeriksaan laboratoriun haemoglobin 11gr %

-          USG janin tunggal hidup intrauteri, UK 36⁺³ minggu

3.      Data penunjang

Tidak ada

II. INTERPRETASI DATA

A.    Diagnosa Kebidanan

Seorang ibu Ny. “P”  umur 30 tahun G₂ P₁ A₀ Ah₁ UK 36₊₃ minggu janin tunggal, hidup intrauteri, preskep, puki dengan solutio plasenta

S :        - Ibu mengatakan umurnya 30 tahun

                        - Ibu mengatakan ini kehamilan yang ke dua

                        - ibu mengatakan belum pernah keguguran.

                        - Ibu mengatakan HPM tanggal 11 mei 2011

- Ibu mengatakan nyeri pada bagian perut terasa sesak dan kadang – kadang perut terasa tegang

O         :          - KU                   : Baik

                        - Kesadaran        : compos mentis

                        - Status emosional : Stabil      

                        -VS      :   TD      : 110/70 mmHg                       R      : 21 x /menit

                                        N        : 80 x /menit                            S       : 37,3 ⁰C         

                        - PP Test +

- USG : janin tunggal hidup intrauteri, UK 36⁺³ minggu, DJJ + kadang-kadang tidak terdengar

            - DJJ               : 125x/ menit, teratur

B.     Masalah

Ketidaknyamanan pada TM III

Data dasar

 DS : Ibu mengatakan merasa nyeri dan kadang-kadang perutnya tertekan dan tegang

DO : ibu hamil 36⁺³ minggu

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

            Potensial hipoksia pada bayi

Perdaraha pada ibu

IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

            Mandiri           : Tidak ada

            Kolaborasi       : dengan dokter SpOG untuk melakukan perawatan lebih lanjut

            Rujukan           : Tidak ada

V. PERENCANAAN            Tanggal : 21 januari 2011  Jam : 14.30  WIB, Oleh : Bidan

1.   Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan.

2.   Jelaskan tentang keluhan yang dialami ibu.

3.   Anjurkan Ibu untuk melahirkan di tenaga kesehatan atau rumah sakit

4.   Pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu

5.   Jelaskan tanda-tanda persalinan

6.   dokumentasi

VI. PELAKSANAAN           Tanggal : 21 januari 2011, Jam : 14.35  WIB,      Oleh : Bidan

1.   Menjelaskan pada Ibu hasil pemeriksaannya yaitu :

-    KU                              : Baik

-    Tekanan darah             : 110/70 mmHg                       Nadi    :80 x/menit

-    Pernapasan                  : 21  x/menit                            Suhu    :37,3 ^oC

-    Berat badan                 : 64 Kg

-    USG : janin tunggal hidup intrauteri, UK 36⁺³ minggu, DJJ + kadang-kadang tidak terdengar

-    DJJ                              : 125x/menit

2.    Menjelaskan tentang keluhan yang dialami Ibu yaitu nyeri pada bagian perut terasa sesak dan kadang – kadang perut terasa tegang di sebabkan karena letak plasenta tidak pada tempatnya. Cara mengatasinya ibu dapat miring kekiri apabila ibu sedang tidur agar peredaran darah lancar.

3.   Menganjurkan Ibu untuk melahirkan di tenaga kesehatan atau rumah sakit supaya apabila terjadi kegawatdaruratan dapat ditangani dengan cepat.

4.   Menganjurkan Ibu untuk tetap makan-makanan yang bergizi  menu seimbang misalnya nasi, ikan, daging, sayur-sayuran hijau, mineral, buah dan susu.

5.   Menjelaskan tanda-tanda-tanda persalinan seperti sakit dari punggung menjalar ke perut, keluar lendir bercampur darah, kenceng-kenceng teratur durasinya semakin lama.

6.   Melakukan pendokumentasian.

VII. EVALUASI       Tanggal : 21 januari 2011, Jam : 14.50  WIB, Oleh : Bidan

1.   Ibu mengerti dengan hasil pemeriksaannya.

2.   Ibu mengerti dengan keluhan yang dialaminya.

3.   Ibu bersedia melahirkan ditenaga kesehatan atau rumah sakit.

4.   Ibu bersedia makan-makanan yang bergizi

5.   Ibu sudah mengerti tentang tanda-tanda persalinan dan ibu mengerti harus menghubungi tenaga kesehatan

6.   Pendokumentasian telah dilakukan.

              

BAB IV

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram Penyebab secara umum : Infeksi akut virus, misalnya cacar, rubella, hepatitis - Infeksi bakteri, misalnya streptokokus - Parasit, misalnya malaria.

Abortus biasanya disertai dengan perdarahan , tergantung jenis abortus yang dialami dan penyebabnya. Mulai dari bercak –bercak,perdarahan ringan, sedang, berat (hasil konsepsi keluar). Penanganan sementara biasanya dirujuk dan di USG kemudian dilanjutkan dengan Pemberian terapi oleh dokter.

]

B.     Saran

1.      Bagi para Tenaga kesehatan atau Bidan, bila menemukan khasus seperti diatas, segera melakukan penanganan segera, atau merujuk BUMIL, ke instasi kesehatan yang lebih tinggi atau berkualitas

2.       Bagi para Bumil, dianjurkan untuk lebih berhati-hati dalam menjaga kehamilan,apalagi pada kehamilan usia mudah, dan juga unutk lebih sering melakukan ANC.

DAFTAR PUSTAKA

Bastein, Ronald. 2011. From http://www.slideshare.net/ronaldbasten/bab-i-aborsi, akses 1 Oktober 2012

Sujiyatini dkk. 2009. Asuhan Patologi Kebidanan Plus Contoh Asuhan Kebidanan. Yogyakarta. Nuha Medika